1) 筋層非浸潤性癌

膀胱筋層には浸潤していない癌です。表在性癌と上皮内癌が含まれます。

表在性癌はカリフラワーやイソギンチャクのように表面がぶつぶつと隆起し、膀胱の内腔に向かって突出しています。この形態から、乳頭状癌と呼ばれることもあります。

表在性癌の多くはおとなしく浸潤しない癌ですが、中には放置しておくと進行して浸潤癌や転移を来す危険性のあるハイリスク筋層非浸潤性癌と呼ばれるタイプのものもあります。

通常、表在性癌の治療はTURBTで行われます。しかし、表在性癌は膀胱内に再発しやすいという特徴があり、再発のリスクが高いと判断された場合には予防的に膀胱内注入療法が実施されることがあります。

上皮内癌は、膀胱の内腔に突出せず、粘膜のみが癌化した状態をいいます。粘膜は上皮とも呼ばれ、上皮内の癌という意味で上皮内癌と呼ばれています。

2) 筋層浸潤性癌

膀胱の筋層に浸潤した癌です。この癌は膀胱壁を貫いて、壁外の組織へ浸潤したり、リンパ節や肺や骨に転移を来す危険性があります。

3) 転移性癌

原発巣の膀胱癌が、他臓器に転移した状態をいいます。膀胱癌が転移しやすい臓器としては、リンパ節、肺、骨、肝臓などがあります。

1) 肉眼的血尿

肉眼的血尿とは、血の色を目で見て認識できる尿のことです。肉眼的血尿は、最も頻度の高い膀胱癌の症状で、一般的に痛みなどを伴わない無症候性です。血のかたまりが出る場合もあります。しかし、血尿があるからといって、必ずしも膀胱癌をはじめとする尿路系の癌があるとは限りません。

数日経過すると血尿が止まるなど一過性の場合がありますが、そうした場合も早めの受診が必要です。

2) 膀胱刺激症状

頻尿や尿意切迫感、排尿時痛や下腹部の痛みなどの膀胱刺激症状が出現する場合もあります。これらの症状は膀胱炎と非常に類似していますが、抗生剤を服用してもなかなか治らないことが特徴です。

3) 背部痛

初発症状になることはまれですが、膀胱癌が広がり尿管口を閉塞するようになると尿の流れが妨げられ、尿管や腎盂が拡張してくることがあります。これを水腎症と呼んでいます。水腎症になると背中の鈍痛（背部痛）を感じることがあります。尿管結石でもこのような症状を呈することがあります。

1) 膀胱鏡検査（内視鏡検査）

肉眼的血尿とは、血の色を目で見て認識できる尿のことです。肉眼的血尿は、最も頻度の高い膀胱癌の症状で、一般的に痛みなどを伴わない無症候性です。血のかたまりが出る場合もあります。しかし、血尿があるからといって、必ずしも膀胱癌をはじめとする尿路系の癌があるとは限りません。

膀胱鏡検査は、膀胱鏡（膀胱の内視鏡）を尿道から膀胱へ挿入して行う内視鏡検査です。肉眼的に癌の発生部位、大きさ、数、形状などを確認します。膀胱内視鏡検査の項目もご参照ください。

2) 尿細胞診検査

尿に癌細胞が出ていないかどうかを顕微鏡で見て判定する検査です。尿細胞診検査は陰性、疑陽性、陽性の3段階で評価されます。

判定が陽性の場合には膀胱癌あるいは上部尿路癌（腎盂･尿管癌）が存在している可能性が高いと判断されます。おとなしい表在性癌などでは、癌があっても尿細胞診検査で異常を認めないこともあるため、検査の結果が陰性であるからといって癌がないとはいえません。ほかの検査と併せて判断します。

3) 腹部超音波（エコー）検査

体の表面にあてた器具から超音波を出し、臓器で反射した超音波の様子を画像にして観察する検査です。がんが隆起しているタイプのものは、超音波検査でも診断可能なことがあります。

4) CT検査、MRI検査、骨シンチグラフィ査

CT検査は腎盂・尿管癌の有無、他の臓器への遠隔転移の有無、リンパ節転移（リンパ行性転移）の診断、周辺臓器への広がりがどの程度かを診断する場合に有用です。

MRI検査は、筋層浸潤癌の判断に使用されます。
骨シンチグラフィでは、骨転移の有無を調べます。